021-22889554
021-26703715
مشاوره آموزشی رایگان

021-22889554  |  021-26703715 مشاوره آموزشی رایگان

تکامل خطرناک HIV

Edsel Salvaña

The dangerous evolution of HIV

Think we're winning the battle against HIV? Maybe not, as the next wave of drug-resistant viruses arrives. In an eye-opening talk, TED Fellow Edsel Salvana describes the aggressive HIV subtype AE that's currently plaguing his home of the Philippines -- and warns us about what might become a global epidemic.


تگ های مرتبط :

TED Fellows, Science, Medical Research
فیلیپین: کشوری آرام با یکی از تمیزترین آب‌ها و آبی‌ترین آسمان‌های دنیا. همچنین کانون یکی از پرسرعت‌ترین همه‌گیری‌های HIV در دنیا است. در نگاه اول، به نظر می‌رسد که ما دیر دست به کار شده‌ایم. با این وجود، دلایل همه‌گیری اخیر ما بسیار پیچیده‌تر هستند و ممکن است پیش آگهی تجدید حیات HIV در دنیا باشد. هرچند به طور کلی تعداد موارد ابتلا به HIV در دنیا رو به کاهش است، ممکن است این روند دیری نپاید و موج بعدی ویروس‌های پرخاشگرتر و مقاوم‌تر در برابر دارو از راه برسد. هر بار که HIV سلولی را آلوده می‌کند می‌تواند خود را به ویروسی جدید و متفاوت تبدیل کند.
با وجود پیشرفت قابل توجهی که در برگرداندن روند همه‌گیری داشته‌ایم، حقیقت این است که تنها چند جهش ویروسی تا فاجعه فاصله داریم. برای قدردانی از روش عمیقی که HIV هر بار تولید مثل می‌کند با آن منتقل می‌شود، بیایید یک مقایسه ژنتیکی انجام دهیم. اگر به اختلاف DNA انسان‌ها از نژادهای مختلف و از قاره‌های متفاوت نگاه کنیم، در واقع تفاوت DNA تنها ۰/۱ درصد است. اگر به اختلاف ژنتیکی میان انسان‌ها، میمون‌های بزرگ، و بوزینه‌ها نگاه کنیم، تفاوت هفت درصد خواهد بود. در مقابل، تفاوت ژنتیکی زیرگونه‌های HIV در بیماران مختلف
ممکن است تا ۳۵ درصد باشد. در یک فرد مبتلا به HIV، تفاوت ژنتیکی میان یک ویروس آلوده کننده مادر، و ویروس‌های دختر بعدی نشان داده شده که می‌تواند تا پنج درصد باشد. معادل آن است که یک گوریل اول یک شامپانزه به دنیا بیاورد، بعد یک اورانگوتان، بعد یک بابون، و به همین ترتیب در طول عمرش هر میمون بزرگ دیگری را به صورت تصادفی به دنیا بیاورد. حدود ۱۰۰ زیرگونه از HIV وجود دارد، و زیرگونه‌های جدید به طور منظم کشف می‌شوند. در دنیای توسعه یافته HIV معمولاً از یک زیرگونه است: زیرگونه B.
تقریباً برای درمان HIV هرچه می‌دانیم و می‌کنیم بر مطالعه روی زیرگونه B بنا شده است، با وجود اینکه تنها ۱۲ درصد از تمام موارد HIV در جهان از این نوع است. اما به دلیل تفاوت عمیق ژنتیکی میان زیرگونه‌های مختلف، بعضی زیرگونه‌ها بیشتر احتمال مقاومت در برابر دارو دارند یا بعضی زودتر پیشرفت می‌کنند و به ایدز منجر می‌شوند. کشف کردیم که انفجار موارد HIV در فیلیپین به تغییر گونه از زیرگونه غربی B به زیرگونه پرخاشگرتر جنوب شرق آسیای AE مربوط است. شاهد بیماران جوان‌تر با حال وخیم‌تر هستیم که دارای درجات بالای مقاومت در برابر دارو هستند.
تهاجم اول این زیرگونه در حال وقوع در کشورهای توسعه یافته از جمله استرالیا، کانادا و ایالات متحده است. ممکن است به زودی شاهد انفجاری مشابه در این کشورها هم باشیم. و از آنجا که فکر می‌کنیم کار HIV تمام شده است و آب از آسیاب افتاده است، ممکن است آب دوباره به آسیاب برگردد. اویل دهه ۱۹۶۰ پشت مالاریا داشت به خاک می‌رسید. و با کاهش شمار موارد، دولت و مردم دیگر به آن اهمیتی ندادند. نتیجه آن تجدید حیات مرگبار گونه مقاوم در برابر داروی مالاریا بود. باید به فکر HIV باشیم نه به عنوان یک ویروس واحد که فکر می‌کنیم حل شده است،
بلکه به عنوان مجموعه‌ای ویروس به شدت خاص که به سرعت تکامل می‌یابند، و هر کدام می‌تواند منجر به همه‌گیری مرگبار بعدی شود. در حال ترکیب کردن ابزارهای قوی‌تر و جدیدتر هستیم تا به ما کمک کنند نژاد کشنده جدید HIV را شناسایی کنیم، و این کار باید با تحقیقات فوری همراه شود تا رفتار زیرگونه‌های غیر B و درمان مناسب برای آنها را کشف کنیم. باید دولت‌هایمان و آژانس‌های سرمایه گذاری‌مان را قانع کنیم که HIV هنوز تمام نشده است. بیش از ۳۵ میلیون نفر از HIV مرده‌اند. ما در لبه نسلی عاری از ایدز به سر می‌بریم. باید دقت کنیم. باید هوشیار باشیم
و هوشیار بمانیم. در غیر این صورت، میلیون‌ها نفر دیگر خواهند مرد. متشکرم. (تشویق)
The Philippines: an idyllic country with some of the clearest water and bluest skies on the planet. It is also the epicenter of one of the fastest-growing HIV epidemics in the world. On the surface, it seems as if we are just a late bloomer. However, the reasons for our current epidemic are much more complicated and may foreshadow a global resurgence of HIV. While overall new cases of HIV continue to drop in the world, this trend may be short-lived when the next wave of more aggressive and resistant viruses arrive. HIV has a potential to transform itself into a new and different virus
every time it infects a cell. Despite the remarkable progress we've made in reversing the epidemic, the truth is that we are just a few viral mutations away from disaster. To appreciate the profound way in which HIV transforms itself every time it reproduces, let's make a genetic comparison. If we look at the DNA variation among humans of different races from different continents, the actual DNA difference is only 0.1 percent. If we look at the genetic difference between humans, great apes, and rhesus macaques, that number is seven percent.
In contrast, the genetic difference between HIV subtypes from different patients may be as much as 35 percent. Within a person infected with HIV, the genetic difference between an infecting mother virus and subsequent daughter viruses has been shown to be as much as five percent. This is the equivalent of a gorilla giving birth to a chimpanzee, then to an orangutan, then to a baboon, then to any random great ape within its lifetime. There are nearly 100 subtypes of HIV, with new subtypes being discovered regularly.
HIV in the developed world is almost all of one subtype: subtype B. Mostly everything we know and do to treat HIV is based on studies on subtype B, even though it only accounts for 12 percent of the total number of cases of HIV in the world. But because of the profound genetic difference among different subtypes, some subtypes are more likely to become drug-resistant or progress to AIDS faster. We discovered that the explosion of HIV cases in the Philippines is due to a shift from the Western subtype B to a more aggressive Southeast Asian subtype AE.
We are seeing younger and sicker patients with high rates of drug resistance. Initial encroachment of this subtype is already occurring in developed countries, including Australia, Canada and the United States. We may soon see a similar explosion of cases in these countries. And while we think that HIV is done and that the tide has turned for it, just like with real tides, it can come right back. In the early 1960s, malaria was on the ropes. As the number of cases dropped, people and governments stopped paying attention.
The result was a deadly resurgence of drug-resistant malaria. We need to think of HIV not as a single virus that we think we've figured out, but as a collection of rapidly evolving and highly unique viruses, each of which can set off the next deadly epidemic. We are incorporating more powerful and new tools to help us detect the next deadly HIV strain, and this needs to go hand in hand with urgent research on the behavior and proper treatment of non-B subtypes. We need to convince our governments and our funding agencies that HIV is not yet done.
Over 35 million people have died of HIV. We are on the verge of an AIDS-free generation. We need to pay attention. We need to remain vigilant and follow through. Otherwise, millions more will die. Thank you. (Applause)