021-22889554
021-26703715
مشاوره آموزشی رایگان

021-22889554  |  021-26703715 مشاوره آموزشی رایگان

آن‌چه در مورد شیر مادر نمی‌دانیم

Katie Hinde

What we don't know about mother's milk

Breast milk grows babies' bodies, fuels neurodevelopment, provides essential immunofactors and safeguards against famine and disease -- why, then, does science know more about tomatoes than mother's milk? Katie Hinde shares insights into this complex, life-giving substance and discusses the major gaps scientific research still needs to fill so we can better understand it.


تگ های مرتبط :

Activism, Animals, Anthropology
تا به حال شنیدین که می‌گن بچه شیردادن رایگانه؟ (خنده) آره خنده داره، چون در صورتی رایگانه که وقت و انرژی زن‌هارو نادیده بگیریم. هر مادری می‌تونه به شما بگه چقدر زمان و انرژی برای رسوندن مایعات به بدنش لازمه تا عملا وجود خودش رو حل کنه. (خنده) وقتی که به این آدمخوار کوچولوی دوست داشتنی شیر میده. (خنده) شیر دلیلی برای مکیدن در پستاندارانه. در دانشگاه دولتی آریزونا در یک آزمایشگاه تطبیقی شیردهی، من اجزاي شیر مادر را رمزگشایی می‌کنم.
تا از پیچیدگی اون و اینکه چطور رشد نوزاد رو تحت تاثیر قرار میده، سر دربیارم. مهم‌ترین چیزی که یاد گرفته‌ام اینه که ما در حمایت مادران و نوزادانشون کم‌کاری می‌کنیم. و وقتی ما در حق آنها کوتاهی کنیم، در حق کسانی که مادران و نوزادان را دوست دارند کوتاهی کرده‌ایم: پدران، شریکان، پدربزرگ‌ها و مادربزرگ‌ها، عمه‌ها و خاله‌ها دوستان و آشنایانی که شبکه‌های اجتماعی ما را تشکیل میدن. وقتش رسیده که راه‌حل‌ها و شعارهای ساده را کنار بذاریم، و به نکات ظریف و دقیق بپردازیم. من خیلی خوش شانس بودم که خیلی زود به این نکات ظریف پرداختم، در اولین مصاحبه‌ام با یک خبرنگار
وقتی ازم پرسید «برای چه مدت زمان یک مادر باید به کودکش شیر دهد؟» و درست لغت «باید» بود که من رو شگفت زده کرد، چون هیچ‌وقت به یک زن نمی‌گم که چه‌کاری باید با بدنش انجام بده. نوزادان زنده می‌مانند و رشد می‌کنند چرا که شیر مادرشان هم غذاست، هم دارو و هم نشانه. برای نوزادان شیر مادر یک رژیم غذایی کامل است که تمام اجزای سازنده‌ی بدنشون را فراهم می‌کنه، که مغزشون رو شکل می‌ده و به تمام فعالیت‌هاشون نیرو می‌بخشه. شیر مادر همچنین میکروب‌هایی را که در دستگاه گوارش نوزاد هستند را تغذیه می‌کنه.
مادران تنها برای دو نفر تغذیه نمی‌کنند، بلکه برای دو به توان چند تریلیون تغذیه می‌کنند. شیر مادر با تولید عوامل ایمنی کمک به مبارزه با پاتوژن‌ها می‌کند. و شیر مادر با تولید هورمون‌هایی به بدن نوزاد سیگنال ارسال می‌کند. اما در دهه‌های اخیر ما اهمیت شیر مادر رو سرسری می‌گیریم. و داریم از چیزی که خیلی واضحه چشم‌پوشی می‌کنیم. شیر مادر رو استاندارد، هموژنیزه، پاستوریزه، بسته بندی شده، خشک شده به صورت پودر، طعم دارشده و فرمول بندی می‌دونیم. ما شیر مهر و محبت انسانی را نادیده گرفته‌ایم و اولویت‌هامون رو سمت دیگری معطوف کردیم. در مرکز سازمان جهانی سلامت
در واشنگتون دی سی کتابخانه‌ی ملی پزشکی قرار داره، که دارای ۲۵ میلیون مقاله است که منبع علمی و تحقیقات پزشکی مهمی به شمار میاد. ما می‌تونیم از کلید واژگان برای جست‌وجو در منبع اطلاعات استفاده کنیم، و زمانی که دست به این کار می‌زنیم، با حدود یک میلیون مقاله درزمینه ی بارداری مواجه می‌شویم. اما مقالات بسیار کمتری در مورد شیر دادن پیدا می‌کنیم. وقتی روی تعداد مقالات درمورد شیردهی تمرکز کنید، می‌فهمید که درمورد قهوه، شراب و گوجه‌فرنگی بیشتر از شیردهی اطلاعات داریم. (خنده) ما دو برابر آن درمورد اختلال در نعوظ اطلاعات داریم.
(خنده) من نمی‌گم که نباید در مورد این چیزها بدونیم، من یک محققم و فکر می‌کنم باید درمورد همه چیز بدونیم. اما اینکه خیلی کمتر از آن موارد (خنده) در مورد شیردهی بدونیم، اولین مایعی که یک پستاندار مصرف می‌کنه، این ما رو عصبی می‌کنه. در سطح جهانی از هر ده زن، ۹ زن در زندگی‌ش حداقل یک بچه خواهدداشت. یعنی حدودا ۱۳۰ میلیون بچه هرساله به دنیا می‌آیند. این مادرها و فرزندانشون لایق بهترین علم در دستان ما هستند. تحقیقات اخیر نشان می‌دهند که شیر فقط باعث رشد بدن نمی‌شود، بلکه باعث رشد رفتاری و شکل‌گیری عصب‌ها نیز می‌شود.
در سال ۲۰۱۵ محققین دریافتند که ترکیب شیر مادر با بزاغ دهان بچه به‌خصوص بزاغ نوزاد، باعث ایجاد فرآیندی شیمیایی شده که آب‌اکسیژنه تولید می‌کند، که استافیلوکوک و سالمونلا را از بین می‌برد. بادقت روی انسان‌ها و سایر پستانداران متوجه می‌شویم که اجزای زیستی شیر می‌تواند برای پسران و دختران متفاوت تولید شود. وقتی در بخش مراقبت‌های ویژه‌ی نوزادان به دنبال شیر اهدایی یا فرمولی در قفسه‌ی داروخانه‌ها می‌گردیم، تنها با یک فرمول که برای همه استفاده می‌شود مواجه می‌شویم. و به این فکر نمی‌کنیم که چگونه پسرها و دخترها با سرعت و اشکال مختلفی رشد می‌کنند،
و اینکه شیر می‌تواند بخشی از آن باشد. مادرها این پیام را دریافت کرده‌اند و شمار زیادی از آنها شروع به شیر دادن نوزاد خود می‌کنند، اما بسیاری از آنها به این هدف دست پیدا نمی‌کنند. این امر شکست آنها نیست، بلکه شکستی است که ما مسئول آن هستیم. مشکلات پزشکی رایج نظیر چاقی مفرط، اختلالات داخلی، عمل سزارین و تولد زودرس، تمامی می‌توانند شیردهی را مورد اختلال قرار دهند. و بسیاری از مادران از حمایت پزشکی برخوردار نیستند. بیست و پنج سال پیش، سازمان بهداشت جهانی و یونیسف شاخص‌هایی بوجود آوردند که براساس آن بیمارستان‌ها "دوستدار کودک" بشمار می‌آیند؛
که این امر به حمایت بیشتر از رابطه‌ی مادر و نوزاد و شیر دادن نوزادان منجر می‌شود. امروزه تنها یک نوزاد از هر پنج نوزاد در آمریکا در یک بیمارستان دوستدار کودک متولد می‌شود. این یک مشکل است، چون مادران می‌توانند با بسیاری از مشکلات در هر دقیقه، ساعت، روز و هفته‌ی شیردهی دست و پنجه نرم کنند. پس زدن شیرمادر توسط نوزاد، درد، دوشش شیر، و حس فراهم آوردن شیر، از مشکلاتی‌ست که با آن مواجه می‌شوند. این مادران شایسته‌ی برخورداری از کارمندان پزشکی آگاه هستند که از این روندها مطلع باشند.
مادرانی که با این مشکلات روبرو هستند با من تماس می‌گیرند، و با صدای لرزان پشت تلفن گریه می‌کنند. «این کار عملی نیست. این کاریه که من طبیعتا باید انجام بدم. اما چرا هرکاری می کنم نمیشه؟» تنها به این دلیل که چیزی از نظر تکاملی قدیمی است، به این معنا نیست که انجام آن آسان باشه یا ما در انجامش مهارت داشته باشیم. می‌دونید دیگه چی از نظر تکاملی قدمت داره؟ (خنده) سکس. و هیچ‌کس از ما انتظار نداره که با مهارت شروع به انجام آن کنیم. (خنده) متخصصان بالینی به بهترین نحو مراقبت‌های منصفانه را
زمانی ارائه می‌دهند که آموزش مداوم در زمینه‌ی اینکه چگونه به شیردهی کمک کنند، می‌ببینند. برای کسب چنین تحصیلات متداولی باید آن را از طریق تحقیقات به روز هم در علوم زیستی و هم در علوم اجتماعی به‌دست آورد، چرا که باید بدانیم که در اغلب موارد آسیب‌های روانی و تبعیضات ضمنی در تاریخ در فضای میان یک مادر و متخصص بالینی وی شکل می‌گیرند. بدن وجودی سیاسی دارد. اگر شیردهی ما به شکل تقاطعی نباشد، به اندازه‌ی کافی خوب نخواهد بود. و برای مادرانی که باید به سر کار برگردند،
چون کشورهایی مثل آمریکا برای والدین مرخصی با حقوق در نظر نمی‌گیرند، چنین مادرانی خیلی زود پس از وضع حمل باید به سرکار برگردند. چگونه سلامت مادر و نوزاد را تنها با پیام‌رسانی در مورد شیردهی به مادران تضمین می‌کنیم؟ بدون اینکه برای آنها حمایت سازمانی فراهم آوریم که باعث تسهیل تقویت رابطه‌ی مادر و نوزاد شود و درنتیجه به امر شیردهی بهتر کمک کند؟ جواب این است که: ما نمی‌توانیم این کار را انجام دهیم. روی سخن من شما قانون‌گذاران، و رأی دهندگانی که آنها را منصوب می‌کنید، است. روی سخن من شما کارآفرینان و اصناف شغلی و کارگزان و سهام‌داران هستید.
ما همگی در سلامت جامعه سهم داریم، و همگی در بدست آوردن آن ایفای نقش می‌کنیم. شیردادن بخشی از ارتقای سلامت انسان است. در بخش مراقبت‌های ویژه‌ی نوزادان، وقتی نوزادان نارس، بیمار و یا آسیب‌دیده به دنیا می‌آیند، شیر و یا اجزای شیر که از لحاظ زیستی فعالند می‌توانند بسیار مهم باشند. در مکان‌ها، محیط‌زیست، یا جوامعی که در آنها ریسک ابتلا به بیماری‌های مسری بالاست، شیر مادر به شکل غیرقابل باوری نقش محافظتی ایفا می‌کند. در مواقع اورژانسی مثل طوفان و زلزله، وقتی که برق قطع شده، وقتی آب قابل شرب در دسترس نیست، شیر مادر می‌تونه بچه‌ها رو سیر و به بدنشون آب‌رسانی کنه.
و در زمان بحران‌های بشری، نظیر مادرهای سوری که از مناطق جنگی گریخته‌اند، کوچکترین قطرات شیر می‌تونه نوزادان را از بزرگترین چالش‌های جهانی مصون بداره. اما فهم این‌که شیر مادر تنها ابلاغ یک پیام به مادران و قانون‌گذاران نیست. بلکه فهم این موضوع است که چه چیزی شیر مادر را با اهمیت می‌کند تا بتوانیم فرمول‌های بهتری برای مادرانی که به هر دلیلی قادر به شیردادن نیستند، فراهم کنیم. ما همگی می‌توانیم عملکرد بهتری را در حمایت از مادران مختلف برای بزرگ کردن فرزندانشان به اشکال مختلف داشته باشیم. هم‌زمان با این‌که زنان در سراسر جهان
برای کسب تساوی سیاسی، اجتماعی و اقتصادی تلاش می‌کنند، ما نیز باید مادر بودن را دوباره تصور کنیم، نه به‌عنوان بعد اصلی زن بودن بلکه به‌عنوان یکی از ابعاد مختلف یک زن متعالی بودن. وقت این کار رسیده. (تشویق)
Have you ever heard the one about how breastfeeding is free? (Laughter) Yeah, it's pretty funny, because it's only free if we don't value women's time and energy. Any mother can tell you how much time and energy it takes to liquify her body -- to literally dissolve herself -- (Laughter) as she feeds this precious little cannibal. (Laughter) Milk is why mammals suck. At Arizona State University, in the Comparative Lactation Lab, I decode mothers' milk composition
to understand its complexity and how it influences infant development. The most important thing that I've learned is that we do not do enough to support mothers and babies. And when we fail mothers and babies, we fail everyone who loves mothers and babies: the fathers, the partners, the grandparents, the aunties, the friends and kin that make our human social networks. It's time that we abandon simple solutions and simple slogans, and grapple with the nuance. I was very fortunate to run smack-dab into that nuance very early, during my first interview with a journalist
when she asked me, "How long should a mother breastfeed her baby?" And it was that word "should" that brought me up short, because I will never tell a woman what she should do with her body. Babies survive and thrive because their mother's milk is food, medicine and signal. For young infants, mother's milk is a complete diet that provides all the building blocks for their bodies, that shapes their brain and fuels all of their activity. Mother's milk also feeds the microbes that are colonizing the infant's intestinal tract.
Mothers aren't just eating for two, they're eating for two to the trillions. Milk provides immunofactors that help fight pathogens and mother's milk provides hormones that signal to the infant's body. But in recent decades, we have come to take milk for granted. We stopped seeing something in plain sight. We began to think of milk as standardized, homogenized, pasteurized, packaged, powdered, flavored and formulated. We abandoned the milk of human kindness and turned our priorities elsewhere. At the National Institutes of Health
in Washington DC is the National Library of Medicine, which contains 25 million articles -- the brain trust of life science and biomedical research. We can use keywords to search that database, and when we do that, we discover nearly a million articles about pregnancy, but far fewer about breast milk and lactation. When we zoom in on the number of articles just investigating breast milk, we see that we know much more about coffee, wine and tomatoes. (Laughter) We know over twice as much about erectile dysfunction.
(Laughter) I'm not saying we shouldn't know about those things -- I'm a scientist, I think we should know about everything. But that we know so much less -- (Laughter) about breast milk -- the first fluid a young mammal is adapted to consume -- should make us angry. Globally, nine out of 10 women will have at least one child in her lifetime. That means that nearly 130 million babies are born each year. These mothers and babies deserve our best science. Recent research has shown that milk doesn't just grow the body,
it fuels behavior and shapes neurodevelopment. In 2015, researchers discovered that the mixture of breast milk and baby saliva -- specifically, baby saliva -- causes a chemical reaction that produces hydrogen peroxide that can kill staph and salmonella. And from humans and other mammal species, we're starting to understand that the biological recipe of milk can be different when produced for sons or daughters. When we reach for donor milk in the neonatal intensive care unit, or formula on the store shelf, it's nearly one-size-fits-all.
We aren't thinking about how sons and daughters may grow at different rates, or different ways, and that milk may be a part of that. Mothers have gotten the message and the vast majority of mothers intend to breastfeed, but many do not reach their breastfeeding goals. That is not their failure; it's ours. Increasingly common medical conditions like obesity, endocrine disorders, C-section and preterm births all can disrupt the underlying biology of lactation. And many women do not have knowledgeable clinical support.
Twenty-five years ago, the World Health Organization and UNICEF established criteria for hospitals to be considered baby friendly -- that provide the optimal level of support for mother-infant bonding and infant feeding. Today, only one in five babies in the United States is born in a baby-friendly hospital. This is a problem, because mothers can grapple with many problems in the minutes, hours, days and weeks of lactation. They can have struggles with establishing latch, with pain, with milk letdown
and perceptions of milk supply. These mothers deserve knowledgeable clinical staff that understand these processes. Mothers will call me as they're grappling with these struggles, crying with wobbly voices. "It's not working. This is what I'm supposed to naturally be able to do. Why is it not working?" And just because something is evolutionarily ancient doesn't mean that it's easy or that we're instantly good at it. You know what else is evolutionarily ancient? (Laughter) Sex.
And nobody expects us to start out being good at it. (Laughter) Clinicians best deliver quality equitable care when they have continuing education about how to best support lactation and breastfeeding. And in order to have that continuing education, we need to anchor it to cutting-edge research in both the life sciences and the social sciences, because we need to recognize that too often historical traumas and implicit biases sit in the space between a new mother and her clinician. The body is political.
If our breastfeeding support is not intersectional, it's not good enough. And for moms who have to return for work, because countries like the United States do not provide paid parental leave, they can have to go back in as short as just a few days after giving birth. How do we optimize mother and infant health just by messaging about breast milk to moms without providing the institutional support that facilitates that mother-infant bonding to support breastfeeding? The answer is: we can't. I'm talking to you, legislators,
and the voters who elect them. I'm talking to you, job creators and collective bargaining units, and workers, and shareholders. We all have a stake in the public health of our community, and we all have a role to play in achieving it. Breast milk is a part of improving human health. In the NICU, when infants are born early or sick or injured, milk or bioactive constituents in milk can be critically important. Environments or ecologies, or communities where there's high risk of infectious disease, breast milk can be incredibly protective. Where there are emergencies like storms and earthquakes,
when the electricity goes out, when safe water is not available, breast milk can keep babies fed and hydrated. And in the context of humanitarian crises, like Syrian mothers fleeing war zones, the smallest drops can buffer babies from the biggest global challenges. But understanding breast milk is not just about messaging to mothers and policy makers. It's also about understanding what is important in breast milk so that we can deliver better formulas to moms who cannot or do not breastfeed for whatever reason. We can all do a better job
of supporting the diversity of moms raising their babies in a diversity of ways. As women around the world struggle to achieve political, social and economic equality, we must reimagine motherhood as not the central, core aspect of womanhood, but one of the many potential facets of what makes women awesome. It's time. (Applause)